Os residentes do quinto ano retornam para o primeiro dia, de um ano que vai iniciar ou encerrar suas carreiras. Meredith enfrenta as consequências da adulteração do ensaio clínico de Derek e é despedida do hospital. April sai na frente na disputa à placa de ‘residente chefe’. Cristina e Owen ainda estão em desacordo sobre seus sentimentos drasticamente diferentes, em relação ao seu filho ainda não nascido.